Personalizovano liječenje mrežnjače

Bolesti zadnjeg segmenta oka, retine ili mrežnjače, kao jedne od najvažnijih ovojnica našeg oka, najčešće su i najteže hronične bolesti oka. Kako bismo utvrdili u kakvom je stanju mrežnjača, koristimo nekoliko metoda:

• Ultrazvučna dijagnostika
• OCT – odnosno optička koherentna tomografija
• Foto fundus
• Elektroretinografske analize

Ovo je ujedno i najčešće i najkompleksnije oštećenje oka kod dijabetičara. Zbog promjene u metabolizmu dolazi do poremećaja cirkulacije u krvnoj kapilarnoj mreži mrežnjače, te nastaju oštećenja arterija i vena i izlijevanja krvi na površinu mrežnjače kao i u staklasto tijelo. Pacijenti ova oštećenja opisuju kao pad vidne oštrine i slabiji kvalitet slike, te i kao pojave “tamnih tačaka ili mušica” u vidnom polju. Ukoliko ste dijabetičar, preporučujemo da obavite oftalmološki pregled najmanje jednom godišnje, bez obzira što nemate neki od gore navedenih simptoma.

Starost donosi mnogo novih, lijepih iskustava, ali i uzima ponešto od čovjekovog zdravlja. Znamo da je jedan od organa koji može da osjeti posljedice starosti upravo oko, tačnije žuta mrlja, koja je jedan od najvažnijih anatomskih dijelova svakog oka.

Kako se manifestuje ovo oboljenje?
Vidna oštrina se smanjuje, a oštećenje je posebno izraženo na “centralnom” vidu. Pacijent osjeća veliku “mrlju” ispred jednog ili oba oka zbog koje su mu predmeti nejasni, ali i dalje ima očuvan periferni vid.

Vrste senilne degeneracije makule
U praksi su prisutne dvije forme ovog oboljenja: suha i vlažna. Kod suhe forme senilne degeneracije makule do oštećenja centralnog vida dolazi postepeno, kroz nekoliko godina, pa čak i decenija. Zbog izražene ateroskleroze krvnih sudova mrežnjače, dolazi do nakupljanja otpadaka ćelijskog metabolizma i onemogućavanja normalnog funkcionisanja preostalih živih ćelija. Nakupljeni materijal naziva se druza.
Vlažna forma je mnogo agresivnija, nastaje naglo, i to pojavom izrazito tamne “mrlje” ispred oka. Nagli pad vida uzrokuje pucanje aterosklerotskih krvnih sudova i izlijevanje krvi u područje žute mrlje. I kod ove forme degeneracije makule periferni vid može biti očuvan.

Kako se liječi?
Suha forma senilne degeneracije makule i dalje ne može da se liječi, ali pacijent nikada neće u potpunosti izgubiti vid. Tačnije, uvijek će im ostati očuvan tzv. periferni vid, ili vid van žute mrlje.
Vlažna forma senilne degeneracije makule se uspješno liječi ukoliko je otkrivena na vrijeme i to aplikacijom anti-VEGF terapije (Avastin, Lucentic, Eylea). Istina, ako se kasno otkrije ili neadekvatno liječi, terapija neće biti od velike pomoći, jer je mnogo brži nastanak ožiljka u žutoj mrlji koji se i dalje ne možemo liječiti.

Ovo stanje je poznato i kao infarkt oka i često nastaje kao posljedica nekontrolisanog ili slabo kontrolisanog krvnog pritiska, ali i visokog nivoa masnoća u krvi.
Kao i kod infarkta na srcu ili mozgu, tako se i u oku može javiti začepljenje arterije ili vene oka ugruškom koji posljedično dovodi do oštećenja dijela vidnog polja ili kompletne vidne oštrine.

Kako se liječi?
Tromboza vene i embolija arterije mogu se liječiti aplikacijom anti-VEGF terapije (Avastin, Lucentis, Eylea) ili laserskom fotokoagulacijom oštećenih zona na mrežnjači.

Pored oftalmološkog, potrebno je uraditi i detaljne internističke i neurološke preglede s ciljem prevencije težih oštećenja na srcu ili mozgu.